關(guān)于印發(fā)《無(wú)錫市醫療聯(lián)合體建設規劃》的通知

各市（縣）區衛生健康委、新吳區民政衛健局、無(wú)錫經(jīng)開(kāi)區社事局，委各直屬單位，在錫省屬醫療衛生單位，無(wú)錫市太湖醫院：

為進(jìn)一步推進(jìn)我市醫療聯(lián)合體規范有序建設，結合我市醫療資源布局調整優(yōu)化，我委制定了《無(wú)錫市醫療聯(lián)合體建設規劃》，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

無(wú)錫市衛生健康委員會(huì )

                               2019年8月5日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

無(wú)錫市醫療聯(lián)合體建設規劃

為落實(shí)“強基層、?；?、建機制”的醫改原則，積極構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療制度，全面推進(jìn)健康無(wú)錫建設，依據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕32號）、江蘇省醫改辦《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)的通知》（蘇醫改辦發(fā)〔2017〕15號）等文件要求，根據《江蘇省醫療聯(lián)合體建設規劃》（蘇衛醫政〔2019〕17號）、《無(wú)錫市區域衛生規劃（2017—2020年）》（錫政辦發(fā)〔2017〕248號）、《無(wú)錫市市區醫療機構設置規劃（2017—2020年）》（錫政辦發(fā)〔2018〕139號）等文件，結合我市實(shí)際制定本規劃。

一、建設狀況

我市從2014年起開(kāi)展醫療聯(lián)合體（含醫療集團、醫療共同體、專(zhuān)科醫療聯(lián)盟，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫聯(lián)體”）建設分類(lèi)試點(diǎn)，先后組建了3種類(lèi)型的醫聯(lián)體：在城區組建了6個(gè)以三級醫院為龍頭，聯(lián)合城區二級醫院及轄區社區衛生服務(wù)中心的醫療集團；在縣級市和涉農區組建了5個(gè)縣鄉村一體化的醫療共同體；在專(zhuān)科領(lǐng)域組建了婦產(chǎn)科、精神科、康復科、兒科、眼科、感染性疾病科等6個(gè)專(zhuān)科醫療聯(lián)盟。此外，我市還探索跨區域醫聯(lián)體建設，成立了中日友好醫院—無(wú)錫市人民醫院呼吸專(zhuān)科醫聯(lián)體。2017年下半年起，我市開(kāi)始緊密型醫聯(lián)體試點(diǎn)，先后建成了市人民醫院-金匱街道社區衛生服務(wù)中心、市二院-江海街道社區衛生服務(wù)中心、市人民醫院-新安社區衛生服務(wù)中心3個(gè)緊密型醫聯(lián)體。截至目前，全市共建成醫聯(lián)體18家。

二、指導思想

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，按照健康中國戰略部署，堅持以人民為中心，以問(wèn)題和需求為導向，深化供給側結構性改革，以規劃為統領(lǐng)，以緊密型醫聯(lián)體建設為核心，以實(shí)現醫聯(lián)體網(wǎng)格化管理為關(guān)鍵，以“強基層”和“上下聯(lián)動(dòng)”為目標，進(jìn)一步完善不同級別、不同類(lèi)別醫療機構功能定位和分工協(xié)作機制，健全醫聯(lián)體管理體制、運行機制和激勵機制，加快構建分級診療制度，促進(jìn)我市衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展走在前列。

三、規劃原則

（一）政府主導、分區包段。落實(shí)政府規劃、指導、協(xié)調、監管、宣傳等職能，由市、縣（區）兩級政府主導，劃分網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)城市醫療集團或縣域醫共體負責，政府舉辦的醫療機構全部加入醫聯(lián)體建設，根據區域醫療資源結構布局和群眾健康需求，按照區域就近、全域覆蓋、業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、持續發(fā)展等要求組建醫聯(lián)體。

（二）分工協(xié)作，防治結合。堅持以人民健康為中心，根據各級各類(lèi)醫療機構功能定位，建立由龍頭醫院負總責、各級各類(lèi)醫療機構分工協(xié)作機制，推進(jìn)防治結合，市或縣（區）級公立醫院主動(dòng)承擔預防工作責任，為網(wǎng)格內居民提供預防保健服務(wù)。

（三）以上帶下、分級診療。全力推進(jìn)三級公立醫院優(yōu)質(zhì)資源優(yōu)勢下沉，切實(shí)發(fā)揮其龍頭醫院“傳幫帶”作用，提升基層醫療衛生機構服務(wù)能力水平，強化基層機構居民健康“守門(mén)人”作用，方便群眾就近高效就醫。強化縣（區）級醫院在分級診療、雙向轉診中的樞紐作用，鼓勵其優(yōu)質(zhì)資源下沉。研究制定專(zhuān)科、專(zhuān)病分級診療規范，完善分級診療制度，加快形成“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療格局。

（四）加強監管、提升質(zhì)量。加強行業(yè)監管，把對單一醫療機構的醫療質(zhì)量監管轉變?yōu)閷︶t聯(lián)體的監管，完善醫聯(lián)體績(jì)效考核制度和體系。龍頭醫院承擔醫聯(lián)體內部管理責任，盡快實(shí)現醫聯(lián)體區域內醫療質(zhì)量同質(zhì)化管理，提升醫療質(zhì)量和服務(wù)水平同質(zhì)化。

四、主要目標

全面推行多種類(lèi)型的醫聯(lián)體建設，城市醫療集團及縣域醫共體應當有康復、護理、安寧療護醫療機構加入，為患者提供接續服務(wù)，鼓勵有條件的民營(yíng)醫療機構加入醫聯(lián)體。進(jìn)一步明確各級各類(lèi)醫療機構的功能定位，醫聯(lián)體各成員單位根據功能定位明確工作職責和邊界，在醫聯(lián)體內形成分工明確的協(xié)作機制，推進(jìn)分級診療制度建設。完善醫聯(lián)體信息化建設，實(shí)現醫聯(lián)體各成員單位之間的信息共享及互聯(lián)互通，暢通雙向轉診綠色通道，穩步提升基層醫療機構醫療服務(wù)量占比。落實(shí)醫聯(lián)體配套政策，制定醫聯(lián)體章程，完善醫聯(lián)體內部運行機制，確保醫聯(lián)體工作有章可循。至2020年底，實(shí)現全市各醫聯(lián)體的健康、有序、規范運行；縣域內就診率不低于90%；基層醫療衛生機構上轉病人例數增幅每年不超過(guò)10%，由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、接續性醫療機構下轉病人例數增幅每年不低于20%；醫聯(lián)體、醫共體龍頭醫院慢性病門(mén)診量降幅每年不少于10%、平均住院日較2018年下降不少于1天。

五、具體舉措

（一）調整現有醫聯(lián)體布局，實(shí)施分片區網(wǎng)格化管理。根據我市區域調整和醫療資源布局優(yōu)化調整，調整現有醫聯(lián)體布局，各市屬三級綜合醫院（含市中醫醫院）牽頭組建醫療集團，各市屬專(zhuān)科醫院牽頭組建專(zhuān)科醫療聯(lián)盟，江陰市、宜興市、錫山區、惠山區在各自轄區內組建醫共體，所有政府辦醫療機構全部納入（具體見(jiàn)附件）。錫山區人民醫院轉設成三級綜合醫院前，錫山區醫共體與無(wú)錫市第二人民醫院對接；惠山區人民醫院轉設成三級綜合醫院前，惠山區醫共體與無(wú)錫市太湖醫院（904醫院）對接；梁溪區中醫醫院、新吳區中醫醫院執業(yè)登記后，調整納入市中醫醫院醫療集團。鼓勵各省、市級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科牽頭成立相應專(zhuān)科的專(zhuān)科醫療聯(lián)盟。

（二）制定醫聯(lián)體章程，推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體。根據已出臺的《關(guān)于加快推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體建設試點(diǎn)工作的通知》（蘇衛醫政〔2018〕54號）、《關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展緊密型醫聯(lián)體試點(diǎn)建設的指導意見(jiàn)》（錫衛醫〔2017〕55號）等文件精神，所有醫聯(lián)體均應在今年制定醫聯(lián)體章程，成立理事會(huì )并建立辦事機構，同時(shí)在醫聯(lián)體（專(zhuān)科醫療聯(lián)盟除外）內部全面推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體建設，完善內部管理體制，重點(diǎn)在行政、業(yè)務(wù)、信息、財務(wù)、后勤等統一管理方面取得實(shí)效。

（三）加強信息系統建設，強化醫聯(lián)體績(jì)效考核。到2020年，完善醫聯(lián)體相關(guān)信息平臺基本功能，實(shí)現與人口健康信息平臺之間的互聯(lián)互通，并在各醫聯(lián)體成員單位中推廣使用，同時(shí)加強信息安全保障體系建設。市級衛生健康行政部門(mén)根據《關(guān)于印發(fā)江蘇省醫療聯(lián)合體綜合績(jì)效考核工作實(shí)施方案（試行）的通知》（蘇衛醫政〔2018〕70號）、《2018年醫聯(lián)體考核評分細則》及《2018年專(zhuān)科醫療聯(lián)盟考核評分細則》（錫衛醫〔2018〕59號）對各醫聯(lián)體進(jìn)行督查考評，并將結果與年終考核掛鉤。

六、組織實(shí)施

（一）加強政府領(lǐng)導。醫聯(lián)體建設始終堅持政府辦醫本質(zhì)，堅持公益性，堅持分類(lèi)指導、分級管理。注重醫聯(lián)體在城鄉、區域的合理配置，增強醫聯(lián)體分布的合理性和均衡性。

（二）完善部門(mén)協(xié)作。醫聯(lián)體建設需聯(lián)合發(fā)改、財政、人社、編制、醫保等部門(mén)共同參與，完善長(cháng)效運行機制和保障機制，推行基層補償機制改革，加強績(jì)效評估，積極穩妥推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，創(chuàng )新人才培養、引進(jìn)、流動(dòng)等人事薪酬政策，深化醫保支付方式改革。

（三）嚴格監督考評。強化對規劃實(shí)施的監督評價(jià)，將醫聯(lián)體建設納入各地衛生健康部門(mén)、各公立醫療機構的年度目標考核體系。建立健全嚴格的規劃監測評價(jià)體系、評價(jià)辦法，探索建立醫聯(lián)體建設的第三方評估機制，對全市醫聯(lián)體建設規劃執行情況開(kāi)展專(zhuān)題評估，及時(shí)發(fā)現存在問(wèn)題，研究解決對策，并注重對評估結果的運用。

（四）強化宣傳培訓。各地各單位要開(kāi)展醫療機構管理人員和醫務(wù)人員的政策培訓，進(jìn)一步統一思想、達成共識。要充分發(fā)揮各類(lèi)媒體的作用，加強對分級診療和醫聯(lián)體建設的宣傳，提高社會(huì )認可度和支持度，引導群眾改變就醫習慣，逐步形成有序就醫格局。

《關(guān)于加快推進(jìn)區域醫療聯(lián)合體建設工作的通知》（錫衛醫〔2015〕60號）中《各醫聯(lián)體與社區衛生服務(wù)中心對應表》的對應關(guān)系廢止。

附件：無(wú)錫市醫療體結對關(guān)系表