關(guān)于健康中國行動(dòng)有關(guān)文件的政策解讀

2019年6月25日，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見(jiàn)》（國發(fā)〔2019〕13號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），這是國家層面指導未來(lái)十余年疾病預防和健康促進(jìn)的一個(gè)重要文件。依據《意見(jiàn)》，成立了健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )，并發(fā)布《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《健康中國行動(dòng)》），國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《健康中國行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》（國辦發(fā)〔2019〕32號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施和考核方案》）。（上述三個(gè)文件以下統稱(chēng)健康中國行動(dòng)有關(guān)文件）。
黨中央、國務(wù)院高度重視人民健康，習近平總書(shū)記多次強調要貫徹預防為主方針，堅持防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務(wù)。按照黨中央、國務(wù)院部署，衛生健康委牽頭組織開(kāi)展了健康中國行動(dòng)有關(guān)文件的起草工作。
黨的十八大以來(lái)，我國衛生健康事業(yè)取得顯著(zhù)成績(jì)，人民健康水平持續提高。隨著(zhù)工業(yè)化、城鎮化、人口老齡化進(jìn)程加快，我國居民生產(chǎn)生活方式和疾病譜不斷發(fā)生變化。目前，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性病已成為居民主要死因，導致的負擔占總疾病負擔的70%以上；肝炎、結核病、艾滋病等重大傳染病防控形勢仍然嚴峻，職業(yè)健康、地方病等問(wèn)題也不容忽視。此外，一些重點(diǎn)人群都有各自亟待解決的健康問(wèn)題。我國居民健康知識知曉率偏低，吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式比較普遍。為積極有效應對當前突出健康問(wèn)題，制定出臺健康中國行動(dòng)有關(guān)文件，實(shí)施十年全民疾病預防和健康促進(jìn)行動(dòng)，是貫徹落實(shí)黨的十九大精神、推動(dòng)實(shí)施健康中國戰略的必然要求，是落實(shí)預防為主方針、統籌解決當前人民健康突出問(wèn)題的具體措施，充分體現了人民健康優(yōu)先發(fā)展的戰略思想，同時(shí)，也是順應國際趨勢、履行國際承諾的重大舉措。
一、健康中國行動(dòng)有關(guān)文件的起草
2016年，黨中央、國務(wù)院召開(kāi)全國衛生與健康大會(huì )，并發(fā)布《“健康中國2030”規劃綱要》，提出了健康中國建設的目標和任務(wù)。黨的十九大作出實(shí)施健康中國戰略的重大決策部署。2018年6月以來(lái)，在國務(wù)院領(lǐng)導下，由衛生健康委牽頭會(huì )同教育部、體育總局等部門(mén)組成專(zhuān)班，分領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)題研究，起草編制了《意見(jiàn)》、《健康中國行動(dòng)》和《實(shí)施和考核方案》。編制工作堅持審慎、科學(xué)、嚴謹的原則，先后組織臨床醫療、公共衛生、健康科普等方面10多個(gè)學(xué)科的100多位專(zhuān)家，召開(kāi)近20次研討論證會(huì )，并充分聽(tīng)取地方、相關(guān)部門(mén)、專(zhuān)業(yè)機構等各方面的意見(jiàn)建議，反復修改完善。2019年4月3日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議審議了健康中國行動(dòng)有關(guān)文件，衛生健康委根據審議意見(jiàn)組織進(jìn)行了認真修改。6月24日，黨中央、國務(wù)院同意印發(fā)健康中國行動(dòng)有關(guān)文件。
二、健康中國行動(dòng)有關(guān)文件的主要特點(diǎn)
健康中國行動(dòng)有關(guān)文件，聚焦當前人民群眾面臨的主要健康問(wèn)題和影響因素，從政府、社會(huì )、個(gè)人（家庭）3個(gè)層面協(xié)同推進(jìn)，通過(guò)普及健康知識、參與健康行動(dòng)、提供健康服務(wù)，實(shí)現促進(jìn)全民健康的目標，具有以下四個(gè)特點(diǎn)：
一是在定位上，從以“疾病”為中心向以“健康”為中心轉變。聚焦每個(gè)人關(guān)心、關(guān)注的生活行為方式、生產(chǎn)生活環(huán)境和醫療衛生服務(wù)問(wèn)題，針對每個(gè)人在不同生命周期所面臨的突出健康問(wèn)題，做出系統、細致的安排和建議。
二是在策略上，從注重“治已病”向注重“治未病”轉變。注重根據不同人群的特點(diǎn)有針對性地做好健康促進(jìn)和教育，努力使個(gè)人通過(guò)文件能夠了解必備的核心健康知識與信息、能夠掌握獲取有關(guān)知識與信息的渠道與方式，讓健康知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，形成自主自律的健康生活方式，推動(dòng)把“每個(gè)人是自己健康第一責任人”的理念落到實(shí)處，努力使群眾不得病、少得病，提高生活質(zhì)量。
三是在主體上，從依靠衛生健康系統向社會(huì )整體聯(lián)動(dòng)轉變。堅持“大衛生、大健康”理念，從供給側和需求側兩端發(fā)力?！督】抵袊袆?dòng)》每一個(gè)行動(dòng)均按照序言，行動(dòng)目標，個(gè)人和家庭、社會(huì )、政府三方面職責的順序展開(kāi)，集中說(shuō)明“為什么要做、做成什么樣、怎么做特別是各方如何一起做”等問(wèn)題。每一項任務(wù)舉措務(wù)求具體明確、責任清晰，強化部門(mén)協(xié)作，調動(dòng)全社會(huì )的積極性和創(chuàng )造性，實(shí)現政府牽頭負責、社會(huì )積極參與、個(gè)人體現健康責任，把健康中國“共建共享”的基本路徑落到實(shí)處，是“把健康融入所有政策”的具體實(shí)踐。
四是在文風(fēng)上，努力從文件向社會(huì )倡議轉變?！督】抵袊袆?dòng)》以社會(huì )公眾為主要閱讀對象，在充分吸收已有專(zhuān)項文件、規范、指南等的基礎上，把專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)轉化成通俗易懂的語(yǔ)言，將科學(xué)性與普及性有機結合，努力做好健康科普，讓老百姓能看得懂、記得住、做得到。
三、健康中國行動(dòng)有關(guān)文件的主要內容
《意見(jiàn)》綱舉目張，并明確實(shí)施15項專(zhuān)項行動(dòng)；《健康中國行動(dòng)》細化落實(shí)了15項專(zhuān)項行動(dòng)，提出了每項行動(dòng)的目標、指標和具體任務(wù)及職責分工；《實(shí)施和考核方案》是《意見(jiàn)》和《健康中國行動(dòng)》實(shí)施的有效保障。
（一）《意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》分為四部分：第一部分為行動(dòng)背景。提出實(shí)施健康中國行動(dòng)的重要性和必要性。第二部分為總體要求。提出實(shí)施健康中國行動(dòng)的指導思想和基本原則，明確到2022年和2030年的階段性目標。第三部分為主要任務(wù)，從三方面出發(fā)，組織實(shí)施15項重大行動(dòng)。一是全方位干預健康影響因素，針對影響健康的行為與生活方式、環(huán)境等因素，實(shí)施健康知識普及、合理膳食、全民健身、控煙、心理、環(huán)境6項健康促進(jìn)行動(dòng)。二是維護全生命周期健康，針對婦幼、中小學(xué)生、勞動(dòng)者、老年人等重點(diǎn)人群特點(diǎn)，實(shí)施4項健康促進(jìn)行動(dòng)。三是防控重大疾病，針對心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病四類(lèi)重大慢性病以及傳染病和地方病的預防控制，實(shí)施5項防治（防控）行動(dòng)。第四部分為做好組織實(shí)施。包括加強組織領(lǐng)導、動(dòng)員各方廣泛參與、健全支撐體系、注重宣傳引導等。明確國家層面成立國務(wù)院領(lǐng)導牽頭的健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)推進(jìn)委員會(huì )），負責制定印發(fā)《健康中國行動(dòng)》，細化15項行動(dòng)的目標、指標、任務(wù)和職責分工，并組織實(shí)施。
（二）《健康中國行動(dòng)》?！督】抵袊袆?dòng)》分為四部分：第一部分為總體要求。全面分析實(shí)施一批重大行動(dòng)的重要意義和必要性，提出工作推進(jìn)的指導思想和基本路徑，明確到2022年和2030年的階段性目標。第二部分為主要指標。包括結果性指標、個(gè)人和社會(huì )倡導性指標、政府工作性指標，共計124項，大部分是預期性指標、倡導性指標，指標的科學(xué)性、可行性已經(jīng)過(guò)充分的研究論證。第三部分為重大行動(dòng)。分為三個(gè)板塊：一是針對影響健康的前期因素。個(gè)人行為與生活方式、環(huán)境因素對健康的影響分別占到60%、17%。行動(dòng)1—6主要是圍繞影響健康前期因素加強早期干預，分別是健康知識普及、合理膳食、全民健身、控煙、心理健康和健康環(huán)境促進(jìn)。二是針對重點(diǎn)人群。行動(dòng)7—10主要是圍繞婦幼、中小學(xué)生、勞動(dòng)者、老年人等重點(diǎn)人群面臨的一些特殊問(wèn)題，進(jìn)行全方位干預。三是針對當前的重大疾病。目前我國心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導致的死亡人數占總死亡人數的88%，重大傳染病和地方病在一些地方仍很?chē)乐?。行?dòng)11—15主要是圍繞重大疾病防治工作的突出問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)干預。同時(shí)，在各有關(guān)專(zhuān)項行動(dòng)中對殘疾預防和康復服務(wù)、貧困地區居民健康促進(jìn)提出了相關(guān)措施。每個(gè)行動(dòng)從個(gè)人、社會(huì )、政府三方面，按照“為什么要做、做成什么樣、怎么做”的思路展開(kāi)，突出個(gè)人對自身健康負責的理念。第四部分為保障措施。包括加強組織領(lǐng)導、開(kāi)展監測評估、建立績(jì)效考核評價(jià)機制、健全支撐體系、加強宣傳引導等。
（三）《實(shí)施和考核方案》。為確?！兑庖?jiàn)》和《健康中國行動(dòng)》有效實(shí)施，國務(wù)院辦公廳同步印發(fā)了《實(shí)施和考核方案》，分為三部分，一是建立健全組織架構，依托全國愛(ài)國衛生運動(dòng)委員會(huì )成立健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì )，明確推進(jìn)委員會(huì )的組織架構和工作機制。二是加強監測評估，監測評估工作由推進(jìn)委員會(huì )統籌領(lǐng)導，各專(zhuān)項行動(dòng)工作組負責具體組織實(shí)施，以現有統計數據為基礎，依托互聯(lián)網(wǎng)和大數據，對主要指標、重點(diǎn)任務(wù)的實(shí)施進(jìn)度進(jìn)行監測。推進(jìn)委員會(huì )辦公室組織形成總體監測評估報告，經(jīng)推進(jìn)委員會(huì )同意后上報國務(wù)院，適時(shí)發(fā)布監測評估報告。三是做好考核工作，考核工作由推進(jìn)委員會(huì )統籌領(lǐng)導，推進(jìn)委員會(huì )辦公室負責具體組織實(shí)施，專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )提供技術(shù)支撐。圍繞健康中國建設主要目標任務(wù)要求，建立相對穩定的考核指標框架。將主要健康指標納入各級黨委、政府績(jì)效考核指標，綜合考核結果經(jīng)推進(jìn)委員會(huì )審定后通報，作為各?。▍^、市）、各相關(guān)部門(mén)黨政領(lǐng)導班子和領(lǐng)導干部綜合考核評價(jià)、干部獎懲使用的重要參考。