關(guān)于對《江陰市“十三五”醫療機構設置規劃（2016-2020年）》的解讀說(shuō)明

根據相關(guān)規定，現對《江陰市“十三五”醫療機構設置規劃（2016-2020年）（修正案）》（送審稿）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規劃修正案送審稿》）作如下說(shuō)明：

一、制定《規劃修正案送審稿》的必要性

《江陰市“十三五”醫療機構設置規劃（2016-2020年）》（澄政辦發(fā)﹝2017﹞44號）文件于2017年7月6日由市政府辦公室印發(fā)，指引了我市醫療衛生機構規范設置，促進(jìn)了我市醫療衛生機構的有序發(fā)展。但是，隨著(zhù)黨中央國務(wù)院、省委、省政府等深入開(kāi)展“放管服”改革的部署要求和省、無(wú)錫市高質(zhì)量發(fā)展的要求，該文件中部分內容已不符合當前“放管服”改革的新要求，也無(wú)法實(shí)現省、無(wú)錫市高質(zhì)量發(fā)展監測評價(jià)指標要求。主要表現為以下幾個(gè)方面：一是該文件對門(mén)診部等基層醫療衛生機構設置進(jìn)行了規劃限制，不符合“放管服”改革的新要求。二是專(zhuān)科醫療機構特別是婦幼、康復、社區衛生、護理等緊缺型專(zhuān)科醫療機構缺乏社會(huì )資本投資發(fā)展空間，限制了優(yōu)質(zhì)社會(huì )資本進(jìn)入醫療衛生領(lǐng)域。三是該文件對社會(huì )力量舉辦民營(yíng)醫療機構床位作了區域限制，從規劃實(shí)施情況來(lái)看，不符合江陰醫療衛生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際，也限制了優(yōu)質(zhì)社會(huì )資本投資醫療衛生領(lǐng)域。因此，對該文件進(jìn)行修改非常必要。

二、制定《規劃修正案送審稿》的依據和過(guò)程

根據黨中央國務(wù)院、省委、省政府深化“放管服”改革的部署要求和市政府辦公室關(guān)于清理修改規范性文件的要求，市衛計委專(zhuān)門(mén)組成了《規劃》修改工作組，自2018年7月啟動(dòng)對《規劃》的修改工作。修改工作組嚴格按照法律法規和國家、省市有關(guān)鼓勵支持社會(huì )辦醫政策為依據，充分結合我市醫療衛生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)際，通過(guò)查閱資料、開(kāi)展座談、廣泛征求意見(jiàn)、組織專(zhuān)家論證等，修改形成了《規劃修正案送審稿》（草案）。在起草完成后，分別征求了編辦、發(fā)改、人社、財政、住建、民政、規劃、國土、環(huán)保、公安消防大隊、各鎮（街道）、開(kāi)放園區、各醫療衛生單位（含部分民營(yíng)醫療機構）等有關(guān)部門(mén)和單位的意見(jiàn)和建議。并根據要求，在江陰黨政集群網(wǎng)公告欄目公布了《規劃修正案送審稿》（草案）全文，廣泛征求社會(huì )各界意見(jiàn)和建議。在此基礎上，形成了現在的《規劃修正案送審稿》。征求意見(jiàn)過(guò)程中，夏港街道提出了將“三院”所屬街道“澄江街道”調整至“夏港街道”的修改意見(jiàn)，已被采納。原江陰市第二人民醫院（江陰臨港醫院）提出將規劃床位調整至500張，但由于目前臨港醫院的建設規模、人員配備、技術(shù)水平等與三級醫院差距較大，十三五期間無(wú)法達到相關(guān)要求，故意見(jiàn)未被采納，經(jīng)與臨港醫院溝通解釋?zhuān)硎纠斫?。江陰市利港醫院提出了將規劃床位調整至160張的修改意見(jiàn)，但由于目前利港醫院的建設規模、人員配備、技術(shù)水平等與二級醫院差距較大，十三五期間無(wú)法達到相關(guān)要求，故意見(jiàn)未被采納，經(jīng)與利港醫院溝通解釋?zhuān)硎纠斫狻?018年10月11日-10月22日，通過(guò)江陰黨政集群網(wǎng)向公眾廣泛征求意見(jiàn)建議，未接到公眾提出意見(jiàn)建議。

制定《規劃修正案送審稿》的主要依據是《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015—2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號）、《關(guān)于印發(fā)中醫診所基本標準和中醫（綜合）診所基本標準的通知》（國衛醫發(fā)〔2017〕55號）、《省政府辦公廳關(guān)于支持社會(huì )力量提供多層次多樣化醫療服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇政辦發(fā)〔2018〕54號）、《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)無(wú)錫市區域衛生規劃》（錫政辦發(fā)〔2017〕248號）等有關(guān)法律法規和規范性文件。

三、制定《規劃送審稿》主要問(wèn)題的說(shuō)明

（一）調整醫療機構設置類(lèi)別

《規劃》與2017年新發(fā)布的《醫療機構管理條例實(shí)施細則》相比，機構設置種類(lèi)不全，需要調整完善。同時(shí)，根據國家衛計委和國家中醫藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)中醫診所基本標準和中醫（綜合）診所基本標準的通知》（國衛醫發(fā)〔2017〕55號）文件精神，原衛生部印發(fā)的《中醫診所基本標準》以及原衛生部和中醫藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《中醫坐堂醫診所基本標準（試行）》文件同時(shí)廢止。因此，已取消“中醫坐堂醫診所”，統一為改成“中醫診所”。

（二）取消對診所、門(mén)診部等基層醫療衛生機構設置的規劃限制

根據國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015—2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號）、《省政府辦公廳關(guān)于支持社會(huì )力量提供多層次多樣化醫療服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇政辦發(fā)〔2018〕54號）、《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)無(wú)錫市區域衛生規劃》（錫政辦發(fā)〔2017〕248號）等文件精神，明確個(gè)體診所等其他基層醫療衛生機構〔主要包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心（站）、村衛生室、醫務(wù)室、門(mén)診部（所）和軍隊基層衛生機構等）〕的設置，不受規劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調節的管理方式。因此，《規劃》中，“規劃期內門(mén)診部實(shí)行總量控制，各區域現有門(mén)診部數量原則上不再增加”已不符合“放管服”改革的新要求。

（三）調整專(zhuān)科醫院設置總數和社會(huì )辦醫療機構床位占比

根據《省政府辦公廳關(guān)于支持社會(huì )力量提供多層次多樣化醫療服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇政辦發(fā)〔2018〕54號）文件精神，社會(huì )力量舉辦康復、護理、精神、婦產(chǎn)、兒童等緊缺型專(zhuān)科醫療機構及診所、門(mén)診部等，不受機構數量和規劃布局限制。因此，《規劃》中對康復、護理、精神、婦產(chǎn)、兒童等緊缺型專(zhuān)科醫療機構設置數量和規劃布局進(jìn)行限制，已不符合《省政府辦公廳關(guān)于支持社會(huì )力量提供多層次多樣化醫療服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇政辦發(fā)〔2018〕54號）文件新要求。同時(shí)，《規劃》對社會(huì )力量舉辦高層次、特色化專(zhuān)科醫療機構未留空間，嚴重阻礙了江陰醫療衛生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，也無(wú)法滿(mǎn)足人民群眾對多層次、多樣化醫療衛生服務(wù)需求。因此，《規劃修正案送審稿》中明確調整了專(zhuān)科醫院的設置總數，取消了對康復、護理、精神、婦產(chǎn)、兒童等緊缺型專(zhuān)科醫療機構設置數量和規劃布局的限制，提高了社會(huì )辦醫療機構規劃床位占比。

（四）全市統籌使用社會(huì )辦醫療衛生機構規劃床位

從2017-2018年對《規劃》實(shí)施情況來(lái)看，《規劃》中對各區域社會(huì )辦醫療衛生機構床位數進(jìn)行了限定，不利于社會(huì )辦醫療衛生機構床位數全市統籌使用的總體要求。而且由于全市人口主要集中在澄江街道，優(yōu)質(zhì)社會(huì )資本舉辦專(zhuān)科醫療機構也主要集中在澄江街道，專(zhuān)科醫療機構面向全市服務(wù)，床位資源應全市統籌，并根據需求變化作動(dòng)態(tài)調整，因此，《規劃修正案送審稿》取消了社會(huì )力量舉辦民營(yíng)醫療機構床位的區域限制，實(shí)行全市統籌使用。

（五）調整片區區域醫療中心建設規劃

由于江陰市第二人民醫院改制等因素，結合江陰市城市總體規劃（2011-2030）和我市醫療衛生實(shí)際情況，調整澄西片區區域醫療中心，澄西片區區域醫療中心由原二院調整到三院。