江陰市“十三五”醫療機構設置規劃（2016～2020年）

    為深化醫藥衛生體制改革，科學(xué)配置全市醫療衛生資源，進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系，提高醫療衛生服務(wù)能力水平，滿(mǎn)足廣大城鄉居民多層次、多樣化的醫療衛生需求，根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015～2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）、《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展的若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號）、《國家衛生計生委關(guān)于印發(fā)醫療機構設置規劃指導原則（2016—2020年）的通知》（國衛醫發(fā)〔2016〕38號）等文件精神，結合我市實(shí)際，特制定本規劃。

一、現狀分析

（一）醫療服務(wù)及衛生資源現狀

1．社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展概況。江陰市下轄10個(gè)鎮、5個(gè)街道、1個(gè)國家高新區和2個(gè)省級開(kāi)發(fā)區。全市總面積988平方公里，2015年末戶(hù)籍人口124.1萬(wàn)人、常住人口163.7萬(wàn)人，地區生產(chǎn)總值2880.9億元，一般公共預算收入218.9億元，人均可支配收入城鎮居民為50701元、農民為26012元。擁有11家中國500強企業(yè)、39家上市公司，40多家企業(yè)的單個(gè)或系列產(chǎn)品市場(chǎng)占有率居全國第一，連續13年蟬聯(lián)全國縣域經(jīng)濟競爭力榜首。

2．醫療服務(wù)需求現狀。2015年全市居民人均預期壽命達到81.47歲，全市人口出生率7.99‰，自然增長(cháng)率0.64‰，死亡率6.93‰。傳染病總發(fā)病率88.58/10萬(wàn)，孕產(chǎn)婦死亡率為5.08/10萬(wàn)，5歲以下兒童死亡率4.62‰，出生缺陷發(fā)生率3.97‰，居民死亡率7.1/10萬(wàn)，前五位死因依次是惡性腫瘤、循環(huán)系統疾病、呼吸系統疾病、損傷和中毒、內分泌營(yíng)養和代謝疾病。2015年，全市總診療數為1039.88萬(wàn)人次，出院28.41萬(wàn)人次，手術(shù)5.87萬(wàn)人次。醫療機構病床使用率為90.19％，平均住院日為8.3天。

3．醫療資源配置現狀。2015年末，全市注冊登記的醫療（衛生）機構共計573所（其中社會(huì )辦醫療衛生機構295所）。醫院34所，其中綜合醫院24所、中醫醫院4所、專(zhuān)科醫院4所、護理院2所；鎮衛生院10所，村衛生室120所；社區衛生服務(wù)中心7所，社區衛生服務(wù)站80所；門(mén)診部36所；診所、衛生所、醫務(wù)室262所；專(zhuān)業(yè)公共衛生機構22所，其他衛生機構2所。全市實(shí)際開(kāi)放床位7829張，其中，公立醫院實(shí)際開(kāi)放床位5930張、社會(huì )辦醫療機構床位1899張，每千常住人口醫療機構床位數4.7張。全市衛技人員8975人，其中，注冊執業(yè)（助理）醫師3399人，注冊護士3635人，注冊全科醫師472人，全市公共衛生人員1196人，每千常住人口執業(yè)（助理）醫師2.2人，每千常住人口注冊護士2.22人，每千常住人口衛技人員5.48人，每萬(wàn)常住人口全科醫師2.9人。

（二）存在主要問(wèn)題

1．空間分布有待優(yōu)化。醫院中處于絕對競爭優(yōu)勢地位的三級醫療機構，以及近一半的社會(huì )辦醫療機構均在澄江街道集中分布，與城市發(fā)展空間不匹配。雖然江陰市人民醫院已在敔山灣地區建設分院，但尚未建成啟用。江陰市中醫院發(fā)展空間受限，急需改善就醫環(huán)境。

2．專(zhuān)科資源供給不足。婦幼保健、精神衛生、傳染病、康復、老年護理等專(zhuān)科醫院發(fā)展緩慢，專(zhuān)科醫師缺乏，服務(wù)能力薄弱。隨著(zhù)外來(lái)人口增加及“全面兩孩”政策的實(shí)施，導致產(chǎn)科和兒科資源十分緊張。

3．醫技人員普遍緊缺。全市各級各類(lèi)醫院中的衛技人員7186人，床位與衛技人員比僅為1：0.92，醫務(wù)人員缺乏，造成現有醫務(wù)人員負擔過(guò)重。尤其是基層醫療機構人員招收困難，醫務(wù)人員嚴重缺乏，服務(wù)能力難以提升。

4．社會(huì )辦醫服務(wù)能力不足。我市社會(huì )辦醫發(fā)展較快，床位總數已占地區總床位數的24.25%，但社會(huì )辦醫療機構普遍存在規模較小、專(zhuān)科能力不強的現象，缺乏高端社會(huì )辦醫療機構，尚未形成公立醫院的有效補充，多元化辦醫格局還未真正形成。

5．規劃執行剛性不強。醫療機構設置規劃在實(shí)施過(guò)程中缺乏權威性、約束性和有效性，存在“重大型醫院、輕基層醫療機構”現象，社會(huì )辦醫療機構因全面開(kāi)放，存在著(zhù)布局不合理、選址不適當的無(wú)序開(kāi)放現象，規劃的統籌作用和調控效力有待加強。

二、規劃范圍、期限及醫療機構設置概念

（一）規劃范圍

規劃范圍為江陰市全市域。

（二）規劃期限

以2015年為現狀年份，規劃期限為2016—2020年。

（三）醫療機構概念

醫療機構是指依據《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實(shí)施細則》的規定，經(jīng)登記取得《醫療機構執業(yè)許可證》的機構。根據國家衛生計生委《醫療機構設置基本標準》及相關(guān)修訂標準的規定，醫療機構具體包括13項內容，具體為：1.綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院、專(zhuān)科醫院、療養院；2.婦幼保健院（所）；3.中心衛生院、鄉鎮衛生院、街道衛生院、街道社區衛生服務(wù)中心（站）；4.綜合門(mén)診部、專(zhuān)科門(mén)診部、中醫門(mén)診部、中西醫結合門(mén)診部、民族醫門(mén)診部；5.診所、中醫診所、民族醫診所、中醫坐堂醫診所、衛生所（室）、醫務(wù)室、衛生保健所、衛生站；6.村衛生室（所）；7.專(zhuān)科疾病防治院、專(zhuān)科疾病防治所、專(zhuān)科疾病防治站；8.急救中心、急救站；9.臨床檢驗中心、醫學(xué)檢驗所；10.醫學(xué)影像診斷中心；11.護理院、護理站；12.盲人醫療按摩所；13.其他診療機構。

三、規劃目標

（一）總體目標

認真貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì )精神，深入貫徹習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)，科學(xué)規劃各級各類(lèi)醫療衛生機構的數量、規模，實(shí)現城鄉醫療衛生資源均衡配置，到2020年基本建成與江陰經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應的，與居民健康需求相匹配的，布局合理、功能完善、便捷高效的現代醫療衛生服務(wù)體系，為實(shí)現分級診療、醫養融合和持續提升人民健康水平奠定堅實(shí)的基礎。到2020年，我市醫療衛生機構達到“三提升一適宜”配置（即總床位數、社會(huì )辦醫床位數、基層機構床位數相應提升，公立醫院規模保持適宜），建立完善以市三級醫院為龍頭、片區中心醫院為骨干、基層醫療機構為基礎、社會(huì )辦醫療機構為補充的現代醫療衛生服務(wù)體系。

（二）資源要素配置指標

到2020年，醫療機構總床位數提升至每千常住人口6.2張（較全國平均水平高0.2張），其中社會(huì )辦醫總床位數提升至每千常住人口1.5張，與全國平均水平持平；基層醫療機構總床位數提升至每千常住人口1.4張，較全國平均水平高0.2張；公立醫院總床位數提升至每千常住人口3.3張，與全國平均水平持平，嚴格控制公立醫院?jiǎn)误w規模不合理增長(cháng)，與我市經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相適應，公立醫院床位數保持在適宜水平。至2020年，全市按常住人口170萬(wàn)測算，以每千常住人口6.2張標準配置床位，醫療機構總床位數控制在10540張，可新增核定床位4635張。每千常住人口執業(yè)（助理）醫師達到2.5人、每千常住人口注冊護士達到3.14人。

2020年江陰市醫療衛生服務(wù)體系資源要素配置主要指標（表1）

江陰市醫療衛生機構分類(lèi)設置規劃（表2）

江陰市社會(huì )辦醫療衛生機構區域分布設置規劃（表3）

四、設置原則

（一）公平可及原則。醫療機構服務(wù)半徑適宜，交通便利，形成全覆蓋醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，布局合理。從實(shí)際醫療服務(wù)需求出發(fā)，面向城鄉居民，注重科學(xué)性與協(xié)調性、公平與效率的統一，保障全市居民公平、可及地享有基本醫療衛生服務(wù)。

（二）統籌規劃原則。各級各類(lèi)醫療機構必須符合醫療機構設置規劃和衛生資源配置標準，局部服從全局，提高醫療衛生資源整體效益。以健康需求和解決人民群眾主要健康問(wèn)題為導向，以調整布局結構、提升能級為主線(xiàn)，適度有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節，科學(xué)合理確定各級各類(lèi)醫療衛生機構的數量、規模及布局。

（三）政府主導與市場(chǎng)機制相結合原則。切實(shí)落實(shí)政府在制度、規劃、籌資、服務(wù)、監管等方面的責任，維護公共醫療衛生的公益性。大力發(fā)揮市場(chǎng)機制在配置資源方面的作用，在符合規劃總量和結構的前提下，有序開(kāi)放醫療市場(chǎng)，進(jìn)一步鼓勵和引導優(yōu)質(zhì)社會(huì )資本在醫療資源薄弱地區舉辦高水平、規?；尼t療機構。充分調動(dòng)社會(huì )力量的積極性和創(chuàng )造性，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務(wù)需求。進(jìn)一步探索存量公立醫療機構改制，發(fā)展社會(huì )辦醫療機構。

（四）中西并重原則。遵循衛生計生工作基本方針，中西醫并重，保障中醫、中西醫結合醫療機構的合理布局和資源配置，充分發(fā)揮中醫在慢性病診療和康復領(lǐng)域的作用。

（五）分級分類(lèi)管理原則。充分考慮經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和醫療衛生資源現狀，統籌不同區域、類(lèi)型、層級的醫療衛生資源的數量和布局，堅持分級分類(lèi)管理。促進(jìn)基層醫療衛生機構發(fā)展，著(zhù)力提升服務(wù)能力和質(zhì)量；合理控制公立醫院資源規模，推動(dòng)發(fā)展方式轉變；形成資源共享、利益共有、充滿(mǎn)活力、公平有序的醫療衛生服務(wù)體系。

五、機構設置

市屬公立醫療衛生機構床位配置標準為每千常住人口3.3張，包括市屬綜合醫院、中醫醫院、專(zhuān)科醫院、婦幼保健院?；鶎俞t療衛生機構床位配置標準為每千常住人口1.4張，包括基層綜合醫院、中醫醫院、專(zhuān)科醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心。社會(huì )辦醫療衛生機構床位配置標準為每千常住人口1.5張。

（一）綜合醫院

1．三級綜合醫院：全市設置三級綜合醫院1所，即：江陰市人民醫院。

2．二級綜合醫院：全市設置二級綜合醫院9所，保留現有8所，新增1所，即：江陰市遠望醫院。

3．一級綜合醫院：除鄉鎮衛生院外，現有的一級綜合醫院予以保留，不再新增。

（二）中醫醫院

全市設置三級中醫醫院1所，即：江陰市中醫院。設置中醫專(zhuān)科醫院4所，保留現有3所二級中醫專(zhuān)科醫院，即：江陰市中醫肝膽醫院、江陰市中醫骨傷醫院、江陰百意中醫院。新增1所，即：江陰市山觀(guān)醫院改擴建成江陰市中醫外科醫院。同時(shí)加強綜合醫院的中醫科建設，開(kāi)展以中醫特色為主的綜合性社區衛生服務(wù)，滿(mǎn)足社區居民對中醫醫療服務(wù)的需求。

（三）專(zhuān)科醫院

全市各類(lèi)專(zhuān)科醫院按原衛生部《醫療機構基本標準》中所列各專(zhuān)科類(lèi)別設置，設置10所，保留現有4所，新增6所。優(yōu)先考慮承擔公共衛生職能的精神病、傳染病、康復等專(zhuān)科醫院建設。鼓勵社會(huì )資本投資舉辦婦產(chǎn)、兒童等專(zhuān)科醫院。

1．傳染病醫院：設置1所。依托市人民醫院敔山灣院區新建的相對獨立的傳染病防治區域，增掛江陰市傳染病醫院的牌子。全市二級以上綜合醫院全部設置建設標準規范、業(yè)務(wù)流程合理的感染性疾病科門(mén)診，全面落實(shí)各項管理制度。

2．精神病醫院：設置1所，即：現有的江陰市精神衛生中心。三級綜合醫院必須設置精神科，二級綜合醫院開(kāi)設心理咨詢(xún)門(mén)診。

3．康復醫院：設置4所。保留1所，即：澄江康復醫院。新增3所。江陰市中醫院舉辦1所三級中醫康復醫院；新建一所民營(yíng)三級康復醫院，即：江蘇元林康復醫院；第五人民醫院舉辦一所二級康復專(zhuān)科醫院，二級以上綜合醫院均應設立康復科，基層醫療機構應提供康復醫療服務(wù)。

4．口腔醫院：設置2所，保留1所，即：江陰摩爾口腔醫院，新建1所，即：規劃期內將現有的江陰市口腔病防治所改建成江陰市口腔醫院。

5．眼科醫院：設置1所，即：江陰光明眼科醫院。

6．?huà)D產(chǎn)醫院和兒童醫院：設置1所，即：新建江陰德美嘉婦兒醫院。鼓勵社會(huì )資本投資舉辦婦產(chǎn)、兒童醫院。綜合醫院應加強兒科和婦產(chǎn)科建設，以滿(mǎn)足住院分娩和兒科醫療服務(wù)需求。

（四）婦幼保健院

設置1所婦幼保健院，整合婦幼保健資源，借市人民醫院敔山灣院區（市醫療中心）建成投運之機，利用市人民醫院壽山路院區存量資產(chǎn)，移址改擴建成二級婦幼保健醫院。

（五）鎮衛生院（街道社區衛生服務(wù)中心）

設置鎮衛生院（街道社區衛生服務(wù)中心）19所，保留鎮衛生院10所、街道社區衛生服務(wù)中心7所。澄江街道利用衛生計生整合資源，新增社區衛生服務(wù)中心2所，利用原有的市人口計生服務(wù)中心改建成城南社區衛生服務(wù)中心，利用原有的婦幼保健所改建成花園社區衛生服務(wù)中心。

（六）村衛生室（社區衛生服務(wù)站）

設置村衛生室和社區衛生服務(wù)站200所，保留村衛生室120所、社區衛生服務(wù)站80所。全面完成全市村衛生室（社區衛生服務(wù)站）提檔升級工程。

（七）護理院

設置護理院6所，其中保留現有2所，新增4所。鼓勵社會(huì )資本在養老機構舉辦醫養融合的護理院，引導有條件的醫療機構開(kāi)設護理病區。

（八）門(mén)診部、診所

規劃期內門(mén)診部實(shí)行總量控制，各區域現有門(mén)診部數量原則上不再新增。個(gè)體診所的設置不受規劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調節的管理方式。鼓勵符合條件的中醫、西醫專(zhuān)業(yè)醫師開(kāi)設個(gè)體診所，鼓勵有條件的中藥零售店開(kāi)辦中醫坐堂醫診所。

（九）其他醫療機構

1．采供血機構：設置1所，即：江陰市血站。

2．急救中心、急救站點(diǎn)：設置急救中心1所，即：江陰市急救中心。進(jìn)一步完善全市院前急救站布點(diǎn)和建設，實(shí)現院前急救平均反應時(shí)間≤10分鐘的目標。按照每10萬(wàn)人設置一個(gè)急救分站點(diǎn)的標準，在全市設置急救站點(diǎn)16所（詳見(jiàn)附件4）。

六、資源調整

（一）優(yōu)化床位資源配置

對資源密集區域，應嚴格控制機構設置和床位規模，通過(guò)資源優(yōu)化和轉移等方式，使區域內床位規模符合規劃設置要求。對資源不足區域，通過(guò)引入密集區資源和增加資源等方式使區域內床位規模接近配置標準。

1．鑒于老城區內醫療資源相對密集，將環(huán)城東路、環(huán)城南路、環(huán)城西路、環(huán)城北路以?xún)葎潪橄鄬刂茀^，原則上不再新增醫療機構（個(gè)體診所除外），可利用現有地塊資源調整改建為婦幼、康復、社區等專(zhuān)科醫療機構。

2．在敔山灣地區建設江陰市人民醫院東院（江陰市醫療中心），床位規模1200張，其中包括江陰市傳染病醫院床位100張。江陰市人民醫院壽山路原址保留1300張床位，利用江陰市人民醫院壽山路院區存量資產(chǎn)改建江陰市婦幼保健院，床位規模500張。

3．異地新建江陰市中醫院，床位規模1000張；同時(shí)，依托江陰市中醫院在其人民路原址改建一所三級中醫康復醫院，床位規模500張。

（二）加強片區區域醫療中心建設

片區區域醫療中心是為轄區內居民提供急、危、疑難重癥診療服務(wù)的綜合性公立醫療機構，政府在基本建設、學(xué)科發(fā)展和人才培養上給予重點(diǎn)支持，切實(shí)提高基層醫療衛生服務(wù)能力和水平。根據我市“一城四片區”的城市總體規劃，重點(diǎn)加強臨港、澄東、澄東南、澄南等四個(gè)片區中心醫院建設。

1．江陰市第二人民醫院，新增床位100張，總床位規模300張。

2．江陰市第四人民醫院，保留床位300張。

3．江陰市第五人民醫院新增床位100張，建設為康復專(zhuān)科醫院，總床位規模300張。

4．江陰市青陽(yáng)醫院，新增床位100張，總床位規模300張。

（三）調整專(zhuān)科資源結構

專(zhuān)科醫療機構面向全市服務(wù)，床位資源應全市統籌，根據需求變化動(dòng)態(tài)調整。

1．市精神衛生中心與市第三人民醫院一套班子兩塊牌子，新建精神衛生大樓，建成以精神衛生為主、大專(zhuān)科小綜合的二級綜合醫院，市第三人民醫院床位規模499張，市精神衛生中心床位規模299張。

2．在規劃期內將市口腔病防治所改建成二級口腔醫院，床位規模30張。

（四）引入社會(huì )辦醫競爭機制

對涉及新增或調整資源的醫療機構，支持由社會(huì )力量來(lái)舉辦。在醫療機構設置規劃明確的總量和結構范圍內，社會(huì )辦醫療機構設置的具體數量、區域不受限制（控制區除外）。

優(yōu)先審批社會(huì )資本舉辦的非營(yíng)利性醫療機構，包括發(fā)展中醫類(lèi)專(zhuān)科醫院、康復醫院、護理院（站）、口腔疾病、老年病和慢性病診療機構等醫療機構。

七、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導，堅持多部門(mén)協(xié)作。要進(jìn)一步加強規劃實(shí)施的組織領(lǐng)導，把衛生事業(yè)發(fā)展規劃和醫療機構設置規劃納入全市經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的總體規劃，把醫療衛生事業(yè)發(fā)展指標作為加快全面建成小康社會(huì )、實(shí)現基本現代化的重要組成部分，明確目標，落實(shí)責任。相關(guān)部門(mén)在制定城市總體規劃時(shí)，應充分考慮醫療機構布局，并按照現代化醫院建設標準和要求，留出足夠的建設用地和發(fā)展空間，配以相應的醫療衛生基礎設施。各鎮（街道）要加強對規劃執行的領(lǐng)導和協(xié)調，發(fā)改、編辦、人社、財政、民政、住建、規劃等部門(mén)要大力支持和密切配合，市衛生計生委要加強規劃實(shí)施和監控，保證規劃落實(shí)，促進(jìn)規劃目標的實(shí)現。

（二）落實(shí)政府責任，堅持多元化辦醫。醫療衛生服務(wù)體系建設應堅持政府主導，落實(shí)政府辦醫責任。要建立完善以市三級醫院為龍頭、片區中心醫院為骨干、基層醫療衛生機構為基礎、社會(huì )辦醫療機構為補充的現代醫療衛生體系。各級政府要加大對醫療衛生的經(jīng)費投入，保證城鄉居民醫療衛生服務(wù)的公平性。同時(shí)，要制定完善醫療衛生投入的政策，提高政府資金投入效率，最大限度發(fā)揮政府財政的公共服務(wù)職能，確保公立醫院公益性。堅持多元化辦醫，要積極鼓勵、引進(jìn)優(yōu)質(zhì)社會(huì )資本舉辦上規模、有特色的醫療機構，參與醫療衛生事業(yè)發(fā)展，形成公平有序的競爭格局。

（三）強化宏觀(guān)調控，堅持全行業(yè)管理。市衛生計生委要以醫療機構設置規劃為依據，對區域內的醫療衛生資源配置實(shí)行宏觀(guān)調控，統一規劃，對醫療衛生行業(yè)內的所有資源實(shí)行屬地化管理。要以醫療機構設置規劃為依據，按照醫療機構設置標準，滿(mǎn)足衛生計生、規劃、國土、環(huán)保、消防等相關(guān)法規的設置要求，依法審批各級各類(lèi)醫療機構。

（四）實(shí)施依法監管，堅持有序發(fā)展。市衛生計生委要依據《醫療機構管理條例》等法律法規的規定，對轄區內所有醫療機構加強監管。嚴把機構、人員、技術(shù)、設備等醫療服務(wù)要素的準入關(guān)，優(yōu)化醫療衛生資源配置，提高醫療衛生資源利用效率，保證醫療衛生服務(wù)市場(chǎng)健康有序發(fā)展。

八、附則

本規劃由江陰市衛生和計劃生育委員會(huì )組織實(shí)施，并定期組織召開(kāi)規劃實(shí)施評估會(huì )，對組織實(shí)施過(guò)程中的重大問(wèn)題進(jìn)行研究分析，及時(shí)修訂完善。

本《規劃》由江陰市衛生和計劃生育委員會(huì )負責解釋?zhuān)灶C布之日起實(shí)施。